「療育って、うちの子にも必要なのかな？」
重症心身障害のあるお子さんの場合、「障害が重いから、療育を受けてもできることは増えないのでは」と考えてしまうことがあるかもしれません。
でも、療育は「できることを増やす」ことだけが目的ではありません。
お子さんが楽しいと感じたり、安心して過ごせたり、周りの人との関わりを楽しんだりすることも、療育の大切な部分です。
重症心身障害児の療育では、お子さんの発達を促すことに加えて、体調や生活リズムに合わせながら、心身の安定や生活の質を支えることも大切にされています。
また、療育施設では、お子さんへの支援だけでなく、日々のケアや子育てについて保護者が相談できる場合もあります。
この記事では、重症心身障害児の療育について、療育でどのような支援を受けられるのか、利用することでどんなことが期待できるのか、施設を探すときに確認しておきたいポイントを解説します。
「療育について知りたいけれど、何から調べればいいかわからない」という方は、施設選びを始める前の参考にしてください。
監修者：坂東 知子（ばんどう ともこ）
経歴
大阪急性期総合医療センター 救急病棟にて12年勤務。
実績
令和2年に「こどもデイサービスさくら」を設立。
現在は3事業所を運営し、これまでに50名以上の医療的ケア児・重症心身障害児の支援に携わる。
資格・専門
看護師・保育士
専門分野
・医療的ケア児支援
・重症心身障害児支援
・在宅医療・在宅ケア
・小児看護
重症心身障害児にとっての「療育」とは？
参照：こどもデイサービスさくら
重症心身障害のあるお子さんは、移動や食事、排泄など、日常生活のさまざまな場面で介助が必要になることがあります。
また、言葉で自分の気持ちや体調を伝えることが難しい場合もあります。
そのため、支援する側は、表情や体の動き、呼吸の変化などから、お子さんの気持ちや体調を読み取ることが大切です。
「いつもと違う様子はないか」「この関わり方だと安心しているか」など、お子さんの反応を見ながら支援していきます。
一般的に療育は、障害のある子どもの発達を支え、自立に向けた力を育てるための支援です。
一方、重症心身障害のあるお子さんの場合は、できることを増やすことだけが療育の目標ではありません。
体調を安定させたり、心地よく過ごせる時間を増やしたり、人との関わりを楽しんだりすることも大切です。
お子さんによって、できることや苦手なこと、体調、生活環境はそれぞれ異なります。
同じ方法をすべてのお子さんに当てはめるのではなく、その子の状態や生活に合わせて支援の方法を考えていくことが大切です。
療育を続けることで生まれる5つの変化
参照：photoAC
療育は、お子さんの状態や発達レベルに関係なく、一人ひとりに合わせた形で届けられるものです。
ここでは、療育を続けることで生まれる5つの変化をご紹介します。
① 体の状態が安定しやすくなる
遊びや活動の前に姿勢を整えること（ポジショニング）で、お子さんの呼吸が楽になったり、手が使いやすくなったりと、活動への参加しやすさが変わってきます。
クッションや枕を活用して少し体を起こすだけでも、視野が広がり、表情が豊かになることもあります。
どんな姿勢が一番楽で楽しめるかを支援者と一緒に探していくことも、療育の大切な取り組みのひとつです。
② 意思を伝える力が育まれる
「話せないから、コミュニケーションは難しい」と思っていませんか？
重症心身障害のあるお子さんも、視線の動き・表情の変化・手や足のわずかな動きなど、一人ひとり小さなサインを出しています。
療育の場では、そうしたサインをていねいに観察し、言葉にして返すことを繰り返しながら、お子さんとのコミュニケーションの糸口を探していきます。
スイッチを使って好きなおもちゃを動かしたり、視線で選んでみる。
こうした活動を通じて「自分の気持ちが伝わった」という経験が積み重なると、お子さんの表情がより豊かになっていきます。
③ 感覚が豊かになり、情緒が安定する
光・音・触感・振動など、さまざまな感覚刺激を通じた活動を継続することで、外の世界への興味が広がり、情緒が安定しやすくなります。
スヌーズレンのように、お子さん自身のペースで感覚を楽しめる環境も、その一助になります。
「施設に通うようになってから、家でも穏やかになった」「夜眠れるようになった」という変化を感じるご家族も少なくありません。
感覚への働きかけは、生活リズムの安定にも深く関わっています。
④ 家庭でのかかわり方に自信が持てる
療育は、お子さんへの支援だけではありません。
支援者から「わが子の得意なこと」「反応のサイン」「家庭でできる遊びの工夫」を教えてもらえることも、療育の大切な要素のひとつです。
お子さんのサインの読み取り方や関わり方を一緒に考えてもらえることで、「どう接すればいいかわからない」という不安が少しずつ和らいでいきます。
施設スタッフとの情報共有を通じて、わが子への理解が深まることも大きな収穫です。
⑤ 保護者が休める時間が生まれる（レスパイト効果）
重症児の育児は、24時間体制のケアが続く非常にハードなものです。
デイサービスで療育を受けている時間は、保護者の方が心と体を休める大切な時間にもなります。
「自分のための時間ができた」というだけで、育児への気持ちのゆとりが変わります。
きょうだい児とゆっくり向き合う時間が生まれたという声もよく聞かれます。
療育は、お子さんとご家族、両方の生活を支えてくれるものです。
重症心身障害児が安心して楽しめる療育活動とは？具体的な取り組みをご紹介
参照：photoAC
重症心身障害のあるお子さんにとって、「療育活動」と聞くと難しく感じるかもしれません。
でも実は、日常のちょっとした遊びや関わりの積み重ねが、発達を支える大切な時間になっています。ここでは、現場で行われている具体的な活動をわかりやすくご紹介します。
①感覚あそび（触覚・視覚・聴覚）で反応を引き出す
さまざまな素材に触れたり、音を聞いたり、光を見たりする「感覚あそび」は、五感を育てる基本的な活動です。
カサカサした素材を握ってみる、ゆっくり遠くから音を聞かせてみる、視界に入りやすい位置で動くものを見せてみる。
こうした小さな働きかけが、お子さんの反応を引き出すきっかけになります。
大切なのは「正解を求めない」こと。
こどもデイサービスさくらでも、手や足の感覚が過敏で触れることすら難しかったお子さんが、日々の感覚遊びを重ねるうちに緊張がほぐれ、自分で立ったりスプーンを持てるようになった事例があります。
どんな刺激に、どんな表情や動きで応じるかを観察しながら、お子さんの好みや世界を少しずつ知っていくプロセスそのものが療育です。
②音楽活動（歌・リズム・楽器）で情緒を育てる
ゆったりとした歌を歌いながらやさしくタッチングをすると、体の緊張がほぐれ、リラックスにつながります。
また、足や腕に鈴を巻いて音楽に合わせて動かすと、「自分の動きで音が出た」という小さな達成感が生まれます。
ただし、突然の大きな音が苦手なお子さんもいます。
音量や曲調はゆっくり変えながら、表情や体の反応をよく見て調整しましょう。
同じ曲を繰り返すうちに、表情が変わったり、笑顔になったりと、以前とは違う表情やサインが現れることもあります。
③姿勢を整えて、遊びやすい環境をつくる
寝たままよりも少し体を起こすだけで、視野が広がり、手も使いやすくなります。
クッションや枕を活用したり、抱っこや車いすで姿勢を変えたりすることで、遊びへの集中度や意欲が変わることもあります。
こどもデイサービスさくらでは、うつ伏せができるお子さんはうつ伏せの姿勢で遊ぶこともあります。
人工呼吸器や経管栄養チューブを使用しているお子さんは、体を動かす際に十分な注意が必要です。
しかし、人工呼吸器や経管栄養チューブの状態を十分に確認し、安全に配慮しながらであれば、さまざまな姿勢をとることができます。
どんな姿勢が一番楽で楽しめるか、支援者と一緒に探っていきましょう。
④スヌーズレン・ムーブメント療法——遊びの中で感覚と運動を育てる
スヌーズレンは、光・音・香り・触感などの感覚刺激を組み合わせた環境の中で、お子さん自身のペースで過ごす活動です。
「させる」のではなく「一緒に楽しむ」という考え方が根本にあり、リラックスしながら周囲の刺激に気づいたり、探索したりする力を育てます。
ムーブメント療法は、遊具などを使った体を動かす遊びを通じて、感覚や運動機能の発達を支えるアプローチです。
ハンモックなどでゆっくり体を揺らす、遊具に乗る、さまざまな動きを楽しむことで、身体意識や情緒・社会性の発達にもつながっていきます。
⑤スイッチ遊び・コミュニケーション支援で「伝える」喜びを
言葉でのコミュニケーションが難しいお子さんも、自分で動かせる体の一部を使ってスイッチを押すことで、おもちゃを動かしたりゲームを楽しんだりすることができます。
こどもデイサービスさくらではマカトンサインや手話を日常の中で取り入れ、お子さんとのコミュニケーションを大切にしています。
繰り返し使うことで、少しずつ意思の疎通ができるようになることもあります。
「自分の力で動かせた」「自分で伝えられた」という経験は、意欲や自信につながっていきます。
またお子さんが発している小さなサイン、視線の動き、表情の変化、わずかな手や足の動きをていねいに観察して言葉にしてあげることも、大切なコミュニケーション支援のひとつです。
⑥保護者との連携が、療育をより豊かにする
お子さんのことを一番よく知っているのは、日々そばにいる保護者の方です。
好きな音楽、苦手な刺激、うれしいときのサインなど、色々な情報を支援者と共有することで、より一人ひとりに合った活動を届けることができます。
施設での活動と家庭での関わりが重なり合うとき、お子さんの経験の幅はぐっと広がっていきます。
どの活動も、お子さんが「主役」です。
支援者が楽しそうに関わることで、お子さんも楽しい雰囲気を感じ取ります。
焦らず、ゆっくり、一緒に積み重ねていきましょう。
重症心身障害児の療育施設を探す方法
参照：photoAC
療育を受けられる施設を探す際には、以下の方法があります。
方法①｜相談支援事業所に相談する
療育施設探しの第一歩として、「相談支援事業所」への相談が最もスムーズです。
相談支援専門員がお子さんの状態・必要な支援・利用希望日などをヒアリングしたうえで、条件に合う施設を提案してくれます。
まだ担当がいない場合は、市区町村の障害福祉課に問い合わせると紹介してもらえます。
方法②｜都道府県・各市区町村の窓口に相談する
市区町村の「障害福祉課」や「子ども発達支援センター」に相談することで、地域の療育施設の情報を得られます。
各市区町村の保健福祉センターも窓口として利用できます。
方法③｜WAM NETで検索する
独立行政法人福祉医療機構が運営するWAM NETでは、全国の障害福祉サービス事業所を種別・地域で検索できます。
ただし、重症児を実際に受け入れているかは施設への直接確認が必要です。
方法④｜かかりつけの病院・主治医に相談する
通院している病院の担当医や医療相談室からも、地域の療育施設の具体的な情報を得られることがあります。
医療的ケアが必要なお子さんの場合は特に、医療機関からの紹介が大きな助けになります。
療育施設（デイサービス）を選ぶときのポイント
参照：photoAC
施設を選ぶ際には、以下の点を確認しましょう。
・対応できる医療的ケアの種類：お子さんに必要なケアに対応できるかを具体的に確認する。
・専門職・看護師の配置：保育士・リハビリ専門職・看護師の配置状況と緊急時の対応体制。
・療育プログラムの内容：お子さんの状態に合ったプログラムが用意されているか。
・個別支援計画の充実度：一人ひとりに合わせた支援計画が作られ、定期的に見直されているか。
・スタッフの雰囲気：見学時にスタッフの接し方・お母さんへの話の聞き方を確認する。
・送迎・利用曜日の柔軟性：車いす対応の送迎や、生活リズムに合った利用日数が確保できるか。
＼ 選び方や費用、申請内容を詳しく知りたい方はこちらの記事を参照ください ／
まとめ
参照：こどもデイサービスさくら
重症児の療育には、体の安定・意思表示の力・感覚の発達・情緒の安定・保護者のゆとりなど、お子さんとご家族の両方に大きなメリットがあります。
療育は「できることを増やす」だけでなく、「その子らしく、楽しく生きられる力を育む」ことを目標にしています。
施設探しは、相談支援事業所・市区町村窓口・WAM NET・かかりつけ医への相談が有効です。
また施設選びでは、医療的ケアへの対応・専門職の配置・個別支援の充実度・スタッフの雰囲気・送迎対応を確認することも重要です。
「うちの子には難しい」とあきらめる前に、まず相談することが最初の一歩になります。
大阪で重症心身障害のあるお子さんの療育・デイサービスについてお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
お子さんの状態やご家庭のご希望に合わせて、最適な支援をご提案します。
参考文献
こども家庭庁「医療的ケア児等とその家族に対する支援施策」 https://www.cfa.go.jp/policies/shougaijishien/care-ji-shien/
厚生労働省「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（令和3年法律第81号）」 https://www.mhlw.go.jp/content/000801675.pdf
大阪府「事業者情報一覧（児童福祉法による指定障がい児支援事業者）」令和8年4月更新 https://www.pref.osaka.lg.jp/o090080/chiikiseikatsu/syougaijisien/itiran.html
独立行政法人福祉医療機構「WAM NET 障害福祉サービス等情報検索」 https://www.wam.go.jp/
遊び、こどもらしさ、保育
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000123641.pdf
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